Респіраторна підтримка населення

Респіраторна підтримка – це набір медичних заходів, спрямованих на забезпечення належного рівня оксигенації (постачання кисню до органів та тканин) та нормальної вентиляції (видалення вуглекислого газу) для пацієнтів, які мають проблеми з функцією легенів або страждають на дихальну недостатність. Це може бути необхідним при різних станах, таких як тяжка пневмонія, синдром розладу дихання під час сну (SDBS), травми грудної клітки, синдром обструктивної апное сну (OSAS) та інші стани, коли нормальна дихальна функція порушена.

Респіраторні хвороби

Респіраторні хвороби становлять серйозний медичний виклик у сучасному світі. Вони можуть варіюватися від захворювань, що впливають на легені, до травм шийного відділу хребта та інших структур, що важливі для нормальної дихальної функції. Давайте розглянемо кілька з найбільш поширених та значущих респіраторних хвороб і станів, що впливають на дихальну систему.

Спінальна м’язова атрофія

У важких випадках спінальної м’язової атрофії (СМА), особливо в тих, де порушена функція дихання, може знадобитися респіраторна підтримка. Це важливий медичний захід, який спрямований на забезпечення належної оксигенації та нормальної вентиляції легень.

М’язова атрофія Дюшенна

М’язова атрофія Дюшенна (МАД) є рідкісним генетичним захворюванням, яке впливає на м’язи та може призводити до прогресивної втрати м’язової маси та функції. Важливо наголосити, що в МАД, як правило, спочатку страждають скелетні м’язи, а не м’язи дихальної системи. Проте, з часом, може виникнути прогресуюча слабкість дихальних м’язів, що може призвести до необхідності респіраторної підтримки.

Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)

ХОЗЛ – це хронічне захворювання, яке характеризується обмеженням вентиляційної функції легень, що часто призводить до утруднення дихання та погіршення якості життя. У важких випадках ХОЗЛ, коли лікування консервативними методами не приносить достатній ефект, може бути необхідна респіраторна підтримка.

Травми шийного відділу хребта

Травми шийного відділу хребта можуть бути особливо серйозними через близькість до дихальних м’язів та центрів, що контролюють дихання. У деяких випадках, особливо при ураженнях, які впливають на нервові структури, може знадобитися респіраторна підтримка для забезпечення нормальної функції дихання.

Травми грудної клітини

Травми грудної клітини можуть призвести до пошкодження легеневої тканини та інших структур, що може впливати на нормальну дихальну функцію.

Синдром обструктивного Апное сну (ОАС)

Цей синдром характеризується повністю або частково зупиненою дихальною функцією під час сну, що може призводити до недостатньої оксигенації організму.

Бічний аміотрофічний склероз (БАС)

Це нейродегенеративне захворювання, яке впливає на нейрони, що контролюють рух м’язів. У деяких випадках, це може впливати на м’язи, що відповідають за дихальну функцію.

Муковісцидоз

Муковісцидоз (цистична фіброза) – це генетичне захворювання, яке впливає на різні органи, зокрема на легені. Основна проблема у пацієнтів з муковісцидозом пов’язана з утворенням густої та липкої слизу в дихальних шляхах, що може призводити до проблем з диханням та ризиком інфекцій.

Інсульт

Інсульт може призвести до ураження нервових шляхів, які контролюють дихання, і спричиняти проблеми з нормальною вентиляцією легень. У важких випадках інсульту, особливо коли він впливає на дихальні центри мозку, може знадобитися респіраторна підтримка.

Респіраторні хвороби різних характерів можуть суттєво впливати на життя пацієнтів. Належна діагностика, лікування та реабілітація є надзвичайно важливими для забезпечення пацієнтам максимальної якості життя.

Методи респіраторної підтримки

Респіраторна підтримка – це медичний процес, спрямований на забезпечення задовільної оксигенації (постачання кисню до органів та тканин) та нормальної вентиляції (видалення вуглекислого газу) для пацієнтів, у яких порушена функція легень або виникла дихальна недостатність.

Існують різні методи респіраторної підтримки, і вибір конкретного методу залежить від клінічної ситуації, причини дихальної недостатності та стану пацієнта. Основні методи респіраторної підтримки включають:

• Неінвазивна вентиляція (NIV): Цей метод використовує спеціальні пристрої, такі як біпап- або СРАР-апарати, щоб надати додатковий тиск повітря під час вдиху та видалити вуглекислий газ під час видиху через маску або носову канюлю. Це може бути ефективним для пацієнтів з певними видами респіраторних захворювань, таких як хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) або нічний апное-синдром.
• Інвазивна вентиляція: Цей метод включає введення трубки в дихальний шлях через трахею, яка з’єднана з вентилятором. Це може бути необхідно у випадках важкої дихальної недостатності, травм, судинних подій або інших медичних ускладнень.
• Механічна вентиляція високого тиску (HFNC): Цей метод використовує спеціальний пристрій, що надає потік та концентрацію кисню під високим тиском через носовий канюль, щоб полегшити дихання та підтримати належний рівень оксигенації.
• Біплеральна пневмонія (BiPAP): Цей метод комбінує низький тиск для підтримки видалення вуглекислого газу під час видиху та високий тиск для полегшення вдиху.
• Штучна легенева вентиляція (ALV): Цей метод використовує спеціальні пристрої та технології для підтримки нормального газообміну в легенях.

Обрання методу респіраторної підтримки має бути обговорено та прийняте кваліфікованим медичним персоналом у відповідності до конкретних обставин та потреб пацієнта.

Адвокаційна кампанія ДИХАТИ

Адвокаційна кампанія “ДИХАТИ” має на меті створення ефективних механізмів, що забезпечать пацієнтів в Україні доступом до респіраторної підтримки за рахунок коштів центрального бюджету.

Кампанія вирішила звернути увагу на низку важливих проблем та запропонувати рішення:

1. Вивчення міжнародного досвіду та аналіз кращих практик:
   • Дослідження маршруту пацієнта, який потребує респіраторної підтримки.
   • Визначення вимог до персоналу, що призначає та використовує респіраторне обладнання в амбулаторних умовах.
   • Встановлення вимог до персоналу, що надає респіраторну терапію.
   • Розробка механізмів навчання та фінансування роботи персоналу.
   • Забезпечення обладнанням для респіраторної підтримки стаціонарних та амбулаторних пацієнтів.
   • Забезпечення територіального доступу до послуги респіраторної підтримки.
2. Аналіз поточних практик в Україні:
   • Дослідження існуючих методів респіраторної терапії та очищення дихальних шляхів.
   • Оцінка термінів та умов використання.
   • Вивчення стратегій початку, моніторингу та відключення від апаратів вентиляційної підтримки.
3. Розробка нової системи надання респіраторної підтримки:
   • Формування пропозицій щодо змін у системі.
   • Визначення маршрутів пацієнтів та залучення спеціалістів.
   • Розробка механізму(-ів) фінансування та способу(-ів) забезпечення обладнанням.
4. Розробка нормативно-правових актів:
   • Розробка необхідних нормативних документів для впровадження нової системи.
5. Пілотний проект:
   • Проведення тестового запуску “нової” системи для оцінки її ефективності.
6. Адвокація та реалізація доступу пацієнтів:
   • Проведення кампаній та заходів для підтримки змін та забезпечення доступу пацієнтів до сучасної респіраторної підтримки.

Ці заходи дозволять покращити систему надання респіраторної підтримки в Україні та забезпечити пацієнтів необхідними сервісами для поліпшення їхнього стану та якості життя.